Pont annyi, amennyit beleteszel.

Itt vagy: SotePedia.hu - A Semmelweis Egyetem közösségi tudástára » Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar » Tárgyak » Orvosi Élettan (A-D) » A szív élettana III. A perctérfogat szabályozása

Szerkeszd az oldalt majd kattints a Mentés gombra! Lásd a formázás oldalt a formázási lehetőségekért. Kérünk, hogy csak akkor szerkeszd az oldalt ha javítani tudsz rajta. Ha ki akarsz próbálni dolgokat, akkor az első lépéseid a játszótéren tedd.

====== A szív élettana III. A perctérfogat szabályozása ======
Előadó: Prof. Spät András

Perctérfogat › a pulzustérfogat szabályozása + frekvencia szabályozása

**Perctérfogat (Ptf):** a bal kamra által egy perc alatt kidobott vér mennyisége

Pft=pulzustérfogat * freq = 80*70=5600 ml (Fiatal férfi fekve)

Szívindex=Pft/testfelület = 3,2 l/min/m2
Ez testsúllyal nincs szoros összefüggésben, a testfelülettel arányos (hőveszteség a testfelületen, ezt pótolandó mennyiségű hő termelés - oxigén).

A frekvencia //fizikai, metabolikus és idegi szabályozás alatt áll.// (lásd [[aok:targyak:orvosi_elettan_a-d:sziv_elettana_ii|előző előadásjegyzet]] )

=== A pulzustérfogat heterometriás szabályozása ===

A kiindulási rosthosszúság változtatásával történik

== Az előterhelés változtatásával: == 
A szívizomsejtek összehúzódás előtti hossza változik? 
Starling-féle szív-tüdő készítményen vizsgálható

**Előterhelés:** a vénás beáramlás tágítja a pitvart; a készítményen a reservoir emelésével-süllyesztésével szabályozható. Az előterhelés növekedésével a pitvarban nő a residuum, a pitvarizomzat nem képes az összes vért kipumpálni. Az összehúzódás amplitúdója megnövekszik - a pulzustérfogat nő!
 
//Frank-Starling törvény:// a szív munkavégző képessége a systolé kezdete előtti (végdiasztolés) a rosthosszúság függvénye. (mérhető ultrahang és szívkatéter segítségével.)
Az előterhelés fiziológiás értékén túl a perctérfogat elkezd csökkenni.

M. papillaris készítmény: a feszülés mértéke beállítható és mérhető. A m. papillarisnak nincsen önálló ingerképzése; ingerelni kell. 
  * A heterometriás szabályozás a felelős a két szívfél perctérfogatának szinkronjáért. 
  * A vénás visszafolyás növekedésekor a perctérfogat nő. Izommunka során növekszik a vénás visszafolyás.

== Az utóterhelés változtatásával: == 
A semilunáris billentyű, ill. a perifériás ellenállás utóterhelés. 
M. papillaris készítményen a „Stop” akadállyal szimulálhatjuk, a m. papillaris kontrakciója csökken növekedő utóterhelés hatására. 
De: A teljes szívben az előterheléshez hasonló módon a reziduum növekedésének hatására az izomrostok relaxált hossza nő, így növekszik az összehúzódás amplitúdója › az eredeti perctérfogat helyreáll

//Mechanizmusai://
 * Az izomsejt nyújtottabb állapotból erőteljesebb összehúzódásra képes
 * Az izomsejt feszülésének hatására a troponin C Ca2+ érzékenysége nő
 * Valamint a membránban stretch-aktivált Ca2+ csatornák nyílnak meg.

=== A perctérfogat homeometriás szabályozása ===

A systolés végtérfogat változtatásával:
 * Adrenalin hatására a szívizomsejtek erőseben, nagyobb amplitúdóval húzódnak össze.
 * A szívizomban az L-csatornán keresztül belép a Ca2+, ennek hatására nyílik a ryanodin-receptor a sarcoplamás reticulum falában. (Ca-indukált Ca-release, CICR) 
A Ca2+ belépés az ezredrésze az SR-ből kiszabaduló Ca2+ mennyiségének.
 * Nyugalomban az L-csatornák kb. 3%-a nyílik. Adrenerg hatásra a cytosol Ca2+ koncentráció csúcspontja erőteljesen megnő, valamint az alapértéke is megnő.
 * A mitochondrium matrixában is nő ugyanez.
 * Noradrenerg hatásra (NA › cAMP › PK-A) a PK-A foszforilálja az L-csatornát, ennek hatására a Ca2+ csatorna nyitási valószínűsége megnő, de a feszültségfüggése változatlan marad, így adott membránpotenciálnál nagyobb intenzitású Ca2+ áramot kapunk.
Azért nem a küszöbpotenciál csökken, mert akkor idő előtt húzódna össze az izom.
 * A korai repolarizációért felelős K+ csatornák megkötik a cAMP-t, nagyobb korai repolarizáció hatására gyorsabb Ca2+ belépés.
 * cAMP hatásra az ATP-szintézis is fokozódik.
A szív percenként az ATP-tartalmának hatszorosát (!) használja fel. Az ATP-termelés fő helye a mitochondrium. Koffein hatására a cAMP bomlása gátolt és a ryanodin receptorok is könnyebben aktiválódnak, így gyorsul a szívfrekvencia.

Kérlek írd be az összes betűt a dobozba, hogy bebizonyítsd, ember vagy. T Q K A A E P J Ezt a mezőt kérlek hagyd üresen:

A változások összefoglalása

Page Management

Use page management to rename or delete this page.

Nyomvonal:

Page Management

Navigáció

Keresés

Eszközök

QR Code