I. Az anterior hypophysis funkciójának vizsgálata. Hypopituitarismus.

A szabályozás (legalább) két szinten valósul meg az endokrin szerveknél: trophormon → hormon. A hormonszintek meghatározásához régebben RIA-t használtak, mostanában ELISA-t, illetve hasonlóakat.

A hormonpár szintjeiből meghatározható a rendellenesség

Kóros endokrin ritmusok, időszakos hormonszint-ingadozások (pl. Cushing-ban) feltérképezésének lehetősége.

Stimulációs tesztekkel a mirigy rezervkapacitását határozhatjuk meg. Legtöbbször enyhe alulműködésekben használjuk őket. Hormontúltermelésben is használható, ilyenkor legtöbbször a rezerv is megnő.

Szuppressziós teszteket túlműködésben hasznáunk legtöbbször a feedback ellenőrzésére.

191 aminosavból álló peptidhormon. Plazmaszintje általában 5 pg/L-nél kisebb. Véletlenszerű elválasztása miatt egyszeri szintje nem diagnosztikus, dinamikus próbákat használunk inkább.

A vércukorszint emelkedése csökkenti a GH-szintet → OGTT-vel párhuzamosan végezhető. Ilyenkor 2 pg/L alá csökken egészségesekben a szintje.

Inzulintolerancia-teszt gyerekeknél. Felnőtteknél propanol-glukagon vagy egyéb (L-DOPA, clonidin, arginin, fizikai terhelés, GHRH).

A szomatomedin C értéke meglehetősen állandó, önmagában diagnosztikus. 50-260 pg/L

GH-hoz hasonló, 198 aminosavból álló peptidhormon. Pulzatilis elválasztású, éjjel a legnagyobb a koncentrációja. Negatív szabályozás: dopamin. A TRH serkenti az elválasztását. Fiziológiás serkentő: szopás, alvás, stressz, plazma osm. ↑. Gátolja a GnRH-elválasztást → szoptatás alatt nincs tüszőérés. Férfiakban 10 pg/L, nőkben 15 pg/L. Terhességben 500 pg/L.

• TRH intravénásan
• Chloroplasmin intramuscularisan

POMC¹⁾ hidrolízisével termelődik az első lebenyben az ACTH²⁾ és a β-LPH³⁾, a középső lebenyben az α-MSH⁴⁾ és a CLIP⁵⁾.

Az ACTH-szint este, elalás után a legmagasabb, reggel a legalacsonyabb, de a diurnális ritmus Cushing-kórban és stressz hatására megszűnik.

Diagnosztikus értékű, mivel ign nagy kitérésekre lehet számítani.

Dexamethason szuppressziós teszt: negatív feedback. Kis dózissal igazolható a Cushing-szindróma (nincs negatív feedback), nagy dózisúra a Cushing reagál, ectopiás ACTH nem.

• Inzulin → hypoglikemia → CRH
• CRH
• Metopyron → kortizol ↓ → CRH

• LH
• FSH
• TSH
• (HCG)

α- és β-láncból állnak. Az α-alegység azonos, a β határozza meg a biológiai hatást, de önmagában elenyésző hatású.

1. Tumorok
   • Kompresszió
   • Bevérzés
   • Hypothalamus tumor, metasztázis
2. Vaszkuláris
   • Sheehan
   • Carotis aneurysma
3. Fizikai trauma
   • Sebészi
   • Fejtrauma
   • Irradiáció
4. Gyulladás
   • Granulomatózus betegség
   • Eosinophil sejtes granuloma
   • Lymphocytás hypophysitis
5. Infiltráció
   • Haemochromatosis
   • Amyloidosis
   • Histiocytosis X
6. Fejlődési rendellenesség
   • Aplasia
   • Basalis encephalokele
7. Izolált hormondeficiencia
8. Idiopáthiás (autoimmun?)

Nincs súlyos mineralokortikoid-elégtelenség (RAAS megvan), de MVK-atrophia várható (nincs ACTH)