Tartalomjegyzék
3. A coronariakeringés kórélettana
Az akut coronariaszindrómák beosztása és differenciáldiagnosztikája
Angina pectoris
| Típus | Tünet |
|---|---|
| Stabil/effort angina | Fix terhelési küszöb bmellett jelentkezik a fájdalom |
| Kevert AP | Változó terhelési küszöb, akár nyugalmi angina is |
| Crescendo/akcelerált AP | Korábbi stabil angina már nem reagál nitrátra, nyugalomban is jelentkezik |
| Prinzmetal-angina | Nyugalomban jelentkezik Jelentős ST-eleváció Coronariaspasmus okozza |
| Walking through | Terhelésre jelentkezik Terhelésre el is múlik, anasztomozisok miatt |
| Silent ischaemia | Átmeneti ST-T eltérések, tünetek nélkül Elég érzékeny módszerrel kimutatható a pumpafunkció romlása |
Az angina pectoris és a myocardialis infarctus patomechanizmusa
- Oxigénigény fokozódása
- Oxigénkínálat csökkenése
- Extraluminális coronariaobstrukció
- Intraluminális coronariaobstrukció
Az infarctus szövődményei
- Kamrafibrilláció
- Cardiogen shock
- Ruptura
- Papilláris izom szakadása → billentyű inszufficiencia
- Fali thrombus → embolia
A kezelés és megelőzés alapjai
- Nitroglicerin
- β-blokkolók
- Ca++-csatorna blokkolók
- Szalicilátok
