Pont annyi, amennyit beleteszel.



Loading


A szív élettana III. A perctérfogat szabályozása

Előadó: Prof. Spät András

Perctérfogat › a pulzustérfogat szabályozása + frekvencia szabályozása

Perctérfogat (Ptf): a bal kamra által egy perc alatt kidobott vér mennyisége

Pft=pulzustérfogat * freq = 80*70=5600 ml (Fiatal férfi fekve)

Szívindex=Pft/testfelület = 3,2 l/min/m2 Ez testsúllyal nincs szoros összefüggésben, a testfelülettel arányos (hőveszteség a testfelületen, ezt pótolandó mennyiségű hő termelés - oxigén).

A frekvencia fizikai, metabolikus és idegi szabályozás alatt áll. (lásd előző előadásjegyzet )

A pulzustérfogat heterometriás szabályozása

A kiindulási rosthosszúság változtatásával történik

Az előterhelés változtatásával:

A szívizomsejtek összehúzódás előtti hossza változik? Starling-féle szív-tüdő készítményen vizsgálható

Előterhelés: a vénás beáramlás tágítja a pitvart; a készítményen a reservoir emelésével-süllyesztésével szabályozható. Az előterhelés növekedésével a pitvarban nő a residuum, a pitvarizomzat nem képes az összes vért kipumpálni. Az összehúzódás amplitúdója megnövekszik - a pulzustérfogat nő!

Frank-Starling törvény: a szív munkavégző képessége a systolé kezdete előtti (végdiasztolés) a rosthosszúság függvénye. (mérhető ultrahang és szívkatéter segítségével.) Az előterhelés fiziológiás értékén túl a perctérfogat elkezd csökkenni.

M. papillaris készítmény: a feszülés mértéke beállítható és mérhető. A m. papillarisnak nincsen önálló ingerképzése; ingerelni kell.

  • A heterometriás szabályozás a felelős a két szívfél perctérfogatának szinkronjáért.
  • A vénás visszafolyás növekedésekor a perctérfogat nő. Izommunka során növekszik a vénás visszafolyás.
Az utóterhelés változtatásával:

A semilunáris billentyű, ill. a perifériás ellenállás utóterhelés. M. papillaris készítményen a „Stop” akadállyal szimulálhatjuk, a m. papillaris kontrakciója csökken növekedő utóterhelés hatására. De: A teljes szívben az előterheléshez hasonló módon a reziduum növekedésének hatására az izomrostok relaxált hossza nő, így növekszik az összehúzódás amplitúdója › az eredeti perctérfogat helyreáll

Mechanizmusai:

  • Az izomsejt nyújtottabb állapotból erőteljesebb összehúzódásra képes
  • Az izomsejt feszülésének hatására a troponin C Ca2+ érzékenysége nő
  • Valamint a membránban stretch-aktivált Ca2+ csatornák nyílnak meg.

A perctérfogat homeometriás szabályozása

A systolés végtérfogat változtatásával:

  • Adrenalin hatására a szívizomsejtek erőseben, nagyobb amplitúdóval húzódnak össze.
  • A szívizomban az L-csatornán keresztül belép a Ca2+, ennek hatására nyílik a ryanodin-receptor a sarcoplamás reticulum falában. (Ca-indukált Ca-release, CICR)

A Ca2+ belépés az ezredrésze az SR-ből kiszabaduló Ca2+ mennyiségének.

  • Nyugalomban az L-csatornák kb. 3%-a nyílik. Adrenerg hatásra a cytosol Ca2+ koncentráció csúcspontja erőteljesen megnő, valamint az alapértéke is megnő.
  • A mitochondrium matrixában is nő ugyanez.
  • Noradrenerg hatásra (NA › cAMP › PK-A) a PK-A foszforilálja az L-csatornát, ennek hatására a Ca2+ csatorna nyitási valószínűsége megnő, de a feszültségfüggése változatlan marad, így adott membránpotenciálnál nagyobb intenzitású Ca2+ áramot kapunk.

Azért nem a küszöbpotenciál csökken, mert akkor idő előtt húzódna össze az izom.

  • A korai repolarizációért felelős K+ csatornák megkötik a cAMP-t, nagyobb korai repolarizáció hatására gyorsabb Ca2+ belépés.
  • cAMP hatásra az ATP-szintézis is fokozódik.

A szív percenként az ATP-tartalmának hatszorosát (!) használja fel. Az ATP-termelés fő helye a mitochondrium. Koffein hatására a cAMP bomlása gátolt és a ryanodin receptorok is könnyebben aktiválódnak, így gyorsul a szívfrekvencia.


Más nyelveken
Oldal fordításai:
QR Code
QR Code A szív élettana III. A perctérfogat szabályozása (generated for current page)