Tartalomjegyzék
A metabolikus szindróma kórélettani és klinikai vonatkozásai
Dr. Jermendy György
Bajcsy-Zsilinszky kórház
III. Belgyógyászati Oktató Osztály
Definíció
A metabolikus szindróma civilizációs népbetegség - genetikai praedispositio, helytelen életmód és táplálkozás hatására tünetszegényen jelentkezik. Hyperinsulinemiával, hypertoniával, centrális elhízással jár, de más anyagcserezavarok is részei lehetnek.
Az ún. Syndrome X tünetegyüttest 1988-ban nevezték el. Ennek a lényege:
- Inzulinrezisztencia és hyperinzulinémia
- Glukózintolerancia
- Dyslipiproteinaemia
- Hypertensio
A metabolikus szindrómát ezután is sokan leírták, és sokszor rávilágítottak, hogy ezek a tünetek legtöbbször együtt jelentek meg. A mai definíció szerint:
- Inzulinrezisztencia
- Glukózintolerancia
- Hypertonia
- Dyslipidaemia
- Centrális elhízás
Kórélettani háttér
A patomechanizmusban szerepet kapnak a következő tényezők:
- Szimpatikus aktivitás fokozódása
- Leptin növekedése
- leptinrezisztencia
- …
Kialakulása
- A környezeti és genetikai tényezők inzulinrezisztenciát okoznak
- A lipidegyensúly felborul
Diagnosztikai kritériumrendszer
Ma 3-féle kritériumrendszer létezik. Mindben központi szerepet kap:
- Elhízás
- HDL-szint csökkenése
- Hypertonia
- Hyperglykaemia
- Hypertriglyceridaemia
A centrális elhízás klinikai diagnosztikai jelentősége nagy, mert könnyen mérhető a haskörfogat által. CT vagy MRI által pontosabban mérhetünk, de nem érdemes, mert a két adat igen jól korrelál.
A metabolikus szindróma összefüggése a II. típusú diabetessel
A metabolikus szindróma a II: típusú diabetes előfutára. Az inzulinrezisztencia folyamatos növekedése a pancreas inzulintermelésének következtében először növekszik, mígnem végül kimerülnek a β-sejtek, így kialakul a II. típusú diabetes. Fontos, hogy a diabetes csak a „jéghegy csúcsa”, mert legtöbbször együtt jár a metabolikus szindróma többi elemével, így fokozott kockázata van szív- és érrendszeri szövődmények kialakulására.
Klinikai jelentőség
- Gyakori
- Szövődmények
Az Amerikai Egyesült Államokban a felnőtt lakosság 23%-a szenved metabolikus szindrómában. Sajnos Magyarországon is hasonló az arány. Az elhízás és a diabétesz előfordulási aránya egyre növekszik. A házi kedvencek körében is megfigyelhető ez a folyamat.
Az európai felnőtt lakosság fele túlsúlyos, 1/3-ada klinikailag obes.
Az elhízás terjedése világméretű jelenség és probléma. A „felnőttkori”, II. típusú diabétesz egyre korábbi életkorban jelenik meg.
A metabolikus szindróma jelentősen növeli a coronaria-eredetű, az egyéb szív-érrendszeri betegségek prevalenciáját, és az általános halálozási arányt. A 40 éves korban diagnosztizált diabétesz kb. 12 évvel rövidíti meg a várható életkort. Így a számítások szerint ez a generáció várhatóan szüleivel együtt vagy később hal majd meg. A szív-érrendszeri betegségek kialakulásában más tényezőknek is szerepük van.
A II. típusú diabétesz epidémiája
Az elmúlt 10-12 év alatt megduplázódott az obezitásban és a II. típusú diabéteszben szenvedők száma Amerikában.
