====== Chlamydia és Chlamydophila genus ======

**Obligát intracelluláris** baktériumok, a //Chlamydiales// rend //Chlamydiaceae// családjába tartoznak. Fontos humán kórokozók a //Chlamydophila psittaci// és a //C. pneumoniae//, illetve a //Chlamydia trachomatis//.

===== Morfológia =====

**Gram-negatív, coccoid, nem mozgó** baktériumok. Kettős membránnal és így **LPS**-sel rendelkeznek, viszont nincs merev peptidoglikán rétegük. Két nagy külső membránfehérjéjük van: **OMP2**, ami a család minden tagjára jellemző, és MOMP, ami alapján a //C. trachomatis// és a //C. psittaci// szerovariánsokra osztható.

**Képtelenek ATP-t szintetizálni**, viszont saját anyagaikat fel tudják építeni. Életciklusuk két szakaszból áll: fertőzőképes 300 nm átmérőjű **elemi test** és metabolikusan aktív, osztódó, 1 μm átmérőjű **retikuláris test**. A gazdasejtbe phagosomában jutnak be, és gátolják a lysosomával való fúziót. Ott retikuláris testekké differenciálódnak szaporodnak, majd újra elemi testekké alakulva exocytosissal (//C. trachomatis// és //C. pneumoniae//), vagy a sejt lízisével (//C. psittaci//) kiszabadulnak. Egy ilyen ciklus **2-3 nap**ot vesz igénybe.

===== C. trachomatis =====

A TRIC célsejtjei a **Csilló nélküli henger- köb-** és **átmeneti sejtek**, így a **húgycső, méhnyak, belső női nemi szervek, anorectalis nyálkahártyák, kötőhártya** és **légutak fertőzése**it okozza. Az LGV biovariáns a **mononuclearis phagocyta**sejtekben replikálódik.

^  //Chlamydia trachomatis//  ^^^
^ Biovariáns ^ Szerovariáns ^ Kórkép ^
| TRIC((TRachoma, Inclusion Coniunctivitis)) | A, B, Ba, C| Trachoma |
|:::| D-K |Inclusiós granuloma|
|:::|:::|Genitális fertőzések|
|:::|:::|Neonatális szemfertőzés|
|:::|:::|Neonatális pneumonia|
| LGV((LymphoGlanduloma Venereum)) | L1-3 | Lymphoglanduloma venereum |
| MoPn((Mouse Pneumonia)) | | - |

==== Trachoma ====

Krónikus follicularis coniunctivitis. **Deformálja a szemhéjakat**, ami a corneát irritálva **hegesedést**, fekélyesedést és **vakságot** okoz.

==== TRIC/D-K ====

Férfiaknál a **NGU((Non-Gonorrhoeális Urethritis))-k 30%-át okozza**. A vezető tünet a húgycső **mucopurulens váladéka**, de előfordul **epididymitis, prostatitis, urethra stricturák** és **reaktív arthritis**, illetve főleg homoszexuálisoknál **proctitis**

Nőknél **urethrális szindróma** és **cervicitis** fordul elő, de lehetnek **tünetmentes hordozók** is. Kialakulhat **PID((Pelvic Inflammatory Disease))**, illetve tuba eredetű infertilitás, ectopiás terhesség, bartholinitis, perihepatitis.

**Mindkét nemben** okozhat részleges vagy teljes **meddőség**et, akár egyebekben tünetmentes hordozás következményeként is.

**Zárványtestes coniunctivitis**: Általában nem okoz vakságot. Újszülöttek fertőződhetnek a szülőcsatornán való áthaladás közben: **ophtalmia neonatorum**. Ez progrediálhat **pneumoniává**.

A **Reiter-kórt** ("reaktív arthritis") ugyancsak ezen biovariáns okozza, ismeretlen pathomechanizmussal.

==== Lymphoglanduloma venereum ====

Három stádiumban folyik le:
  - 3-30 napig tartó **első stádiumban fájdalmatlan** papulák, pustulák jelennek meg a fertőzés helyén.
  - Szisztémás tünetek, lymphadenopathia, nyirokcsomók fájdalmas megnagyobbodása ("bubók")
  - Proctitis, rectovaginális fistulák, urethradestrukció.

==== Diagnózis ====

**Mintavétel**: Endocervix vagy endourethrális mintavétel, **sejtekkel együtt**. A vizsgálat történhet:

  * Tenyésztés
  * ELISA
  * PCR és tsai
  * Immunfluoreszcencia

==== Megelőzés és terápia ====

  * Tetracyclinek
  * Makrolidek és quinolonok
  * Erythro- és azythromycin

  * Higiénia
  * Óvszer
  * Születés utáni antibiotikumos szemcsepp

===== C. pneumoniae =====

**Bronchitist, pneumoniát** okozhat, de az esetek 90%-ában **tünetmentes**. Legjellemzőbb az **atípusos pneumonia**. Kardiovaszkuláris kórképekben és arthritisekben feltételezik etiológiai jelentőségét. 

Diagnosztikája **PCR**-rel történik **nasopharyngealis tampon**nal vett mintából vagy **BAL((BronchoAlveoláris Lavage))**-ból. **Szerológiájában** az IgM titeremelkedés diagnosztikus értékű.

===== C. psittaci =====

**Macskafélék pneumoniája, szarvasmarhák abortusza**. Emberi kórkép: **Papagájkór, psittacosis**. A tüdőből szóródva a retikuloendotheliális sejtekben szaporodik.
  * **Szubklinikus fertőzések**
  * **Pneumonitis**
  * **Atípusos pneumonia**

Diagnózisa: Köpet, biopszia, vérminta, PCR. Tenyésztése veszélyes, mert aerosol képződhet.