====== Pathogének I. ======
===== Gazda-parazita kölcsönhatás =====
  - Paraziták
    * Obligát parazita
    * Fakultatív parazita
  - Szaprofita

Az együttélés típusai:
  * Symbiosis: együttélés
    - Commensalismus: nem károsítják egymást
    - Parasitismus: a microorganismus károsítja a macroorganismust
    - Mutualismus: mindkettőnek jó.

**Kolonizáció**: nincs behatolás a szövetek közé

===== Pathogenitás, virulencia =====
**Pathogenitás**: Egy adott microorganismusfaj megbetegítőképessége egy adott gazdaszervezetre nézve
  - Fajspecifikus
  - Genetikailag determinált

**Virulencia**: egy adott **fajon belül egy populáció** megbetegítőképességének **mértéke**.

A virulencia **mérhető**, a pathogenitásnak nincs mértéke (valami vagy pathogén, vagy nem).A virulenciát az LD<sub>50</sub> jellemzi, az a csíraszám, ami az egyedek felében halált okoz.

Vannak fakultatív, opportunista és obligát pathogén mikroorganizmusok.
  * Fakultatív
    * Általában a normál flóra tagjai
    * Prediszponáló és rizikófaktorok szükségesek a pathogenitásukhoz (pl. sérülések, elzáródások, idegen testek, immundefektusok)
  * Obligát
    * Soha nem tagjai a normál flórának
    * Az immunnstátusztól függetlenül képesem megbetegedést okozni.

==== Fertőzést okozó microorganismusok ====

Képesek:
  * Adhesio: megtapadás
  * Penetratio: behatolás a sejtekbe/szövetekbe
  * Invasio/disseminatio: szaporodás és szétterjedés
  * Károsítás

==== Biofilm ====

Biofilmképződés: biológiai jelenség, minden felszínen törtnik, ahová baktériumok kerülnek
  - Baktériumok reverzibilis megtapadása (másodpercek)
  - Baktériumok irreverzíbilis megtapadása (másodpercek-percek)
  - Növekedés és osztódás (órák-1 nap)
  - Exopolimerek képzése
  - Az  exopolimer további microorganismusokat vonz és köt meg

Ahol leválik a felület, amin a biofilm képződött, **nincs baj** (bőr). A fogakon nem válik le, le kell szedni! (szájhigiéné)

===== Baktériumsejt szerkezete =====
==== Virulenciafaktorok ====
  * Nem toxikus
    * Felszíni virulenciafaktorok (csilló, fimbria, glycocalyx, tok)

> A tok gátolja a phagocytosist, antigén, szerepet  játszik a megtapadásban (ragadós) és mechanikai védelmet is biztosít.

> A bacillus anthracis tokja D-glutaminsav, a streptococcus pyogenesé hialuronsav.

    * Extracelluláris enzimek
  * Toxikus
    * Exotoxinok
      * Extracellulárisan hatnak:
        *membránkárosítás
      * Intracellulárisan
        - Proteinszintézisgátlás
        - Hiperszekréció
        - Neurotoxinok
      * Szuperantigének

> A szuperantigének az MHC-antigénekhez kötődve aktiválják a T-sejteket, "citokinvihart" okozva

    * Endotoxin = LPS

> Az LPS((Lipopoliszacharid)) a Gram-negaatív baktériumok külső membránjában található, a baktérium elpusztultakor felszabadulva bármely szervben a llegkülönböözőbb elváltozásokat okozza. A legrosszabb hatás az  **endotoxin-sokk** (hipotenzió, komplementrendszer aktiválódása, DIC((Disszeminált intravaszkuláris koagulopáthia)) ).

Dosis Lethalis Minima = DLM az a meghatározott toxinmennyiség, ami parenterálisan 
beadva a kísérleti álllatot meghatározott idő alatt megöli.

===== Fertőzés (infekció) =====
**Definíció**: A pathogén **behatol** a szervezetbe és ott **szaporodik**.

==== Behatolás, megtapadás, penetratio ====
  - A kórokozó valamiéyen fertőzési forrásból valamilyen átviteli, terjedési úton jut a gazdaszervezetbe.
    * Bőrön keresztül
    * Nyálkahártyán keresztül
==== Kolonizáció ====
==== Disszemináció, szétszóródás ====
  - A behatolástól távoli helyre jut
  - Szisztémás fertőzés

(Mikroorganizmus)-émiák: az érpályában az adott mikroorganizmus található. (Nem jelent más )

> A szepszis SIRS((Szisztémás gyulladásos válaszszindróma, Systemic Inflammatory Response Syndrome)), aminek a hátterében fertőzés áll. Jellemzői a szélsőséges hőmérséklet, tachypnoe, tachycardia és szélsőséges fehérvérsejtszám (Leuko(?)-ia vagy Leukopenia)

==== Kimenetel ====
  * Tünetmentes
    * Szubklinikus: a kórokozó eliminálódik
    * Latens: a kórokozó perzisztál
  * Manifeszt fertőzés
    * Gyógyulás
    * Hordozó
    * Krónikus beteg
    * Halál

==== Ürülés, ürítés ====
A kórokozó távozik, ürül a szervezetből

  * Ragályos fertőzés: emberről emberre terjed
  * Nem ragályos fertőzés

===== A fertőzés forrása =====

Lehet **exo- és endoogén**, illetve **primer és szekunder**.

  * Exogén: kívülről származik
  * Endogén: normál flóra tagja rossz helyre kerül

> Reservoir: olyan hely, ahol a kórokozó tartósan megtalálható

===== Átvitel módja =====

  * Kontakt
  * Szállítás
    * Szennyezett víz, élelmiszer
    * Orális
    * Vektorok
    * Nem steril eszközök (iatrogen fertőzés)
  * Dia/transzplacentáris átvitel (Konnattális fertőzések, anyáról magzatra)