====== kollokviumi tételsor ====== ===== 4. Az emlékezés zavarai: a rövid távú és a tartós emlékezés zavarai, amnéziák, katathymnesticus transzformáció, konfabuláció ===== -emlékezet röviden: megjegyző, megtartó és felidéző képesség. Felejtés/megjegyzés dinamikus, aktív viszonyban van egymással. A memória lehet ultrarövid, rövid és hosszútávú, utóbbiba kerüléshez a hippokampusz működése elengedhetetlen -zavarai lehetnek: mennyiségi, minőségi - mennyiségi: inkább alul (hypermnesia kevéssé ismert jelenség – paranoia esetén pl.) -rövid távú megjegyző emlékesés zavar: gyengeelméjűség esetén pl. Korsakov triász: megjegyzés zavara, kóros meseszövés, dezorientatio, betegségtudat hiánya) -fiziológiásan: presbiophrenia. De! Gyógyszerek,ó stb -tartós emlékezet zavarai: diffúz atrófiák esetén. Ribot –szabály: előbb a friss, majd a régebbi emléknyomok esnek ki- lacunaris dementia: multiinfarktus esetén. -felidézőképesség: fokozott: izgatószer, paranoia, hypnosis. Csökkent: perceptuális elhárítás * **globalis amnesia:** megjegyzést, raktározást, felidézést egyaránt érinti. csoportosítás: a kiterjedés szerint: retrográd, anterográd, konkgrád. lehet lokalizált, szisztémás - minőségi: torzítás. eleve hibás rögzítés, ill. a tárolás folyamán bekövetkező zavar. utóbbi a katathym mnesztikus transzformáció. pseudologia phantastica (patológiás hazugságmondás) esetében is előfordul ===== 5. A gondolkodás alaki zavarai: az asszociáció fogalma, monoideismus, meglassultság, primer és szekunder inkoherencia ===== **gondolkodás:** információ feldolgozásának magasabb szintje **asszociáció:** a gondolkodás elemi mozzanata, a tudattartalmak közötti társulás gondolkodás folyamata hagyományosan: - fogalomalkotás: szimbólumok létrehozása további műveletek végrehajtása végett - ítéletalkotás: a létrehozott szimbólumokhoz történő értékcsatolás - következtetés: a csatolt értékek összekapcsolása új ítéleteket, új felismeréseket eredményez ==== gondolkodás alaki zavarai: ==== === mennyiségi zavarok: === lassulás: fiziológiásan (fáradtság), szorongáshoz, személyiségzavarhoz társultan, depresszió esetén. **monoideismus:** ugyanazon téma ismételgetése mutacizmus: kommunikációs képtelenség a teljes leállás esetén zárlat: skizofrén beteg sajátos gondolkodási zavara viszkózus gondolkodás: epilepsziás betegek leragadnak egy -egy témánál hypo -, akinesis, bradyphrenia: parkinsonismus esetén toxikus ártalom következtében: alkohol anyagcserezavarok miatt: hypothyreosis gyorsulás: fiziológiásan. teljes szétesés: incoherentia (elmebetegség, hyperthyreosis, intoxicatio). gyorsulása a minőség rovására fog menni primer inkoherentia: a gondolatok szétesése a betegségre jellemző tünet. előfordulhat schizophasia (mondattöredezés), neologisma (új szavak világrahozása) szekunder inkoherentia: a központi idegrendszer izgalmi állapotának fokozódása eredményezi a szétesést === minőségi zavarok === bizarr asszociáció, verbigeratio: kedvelt szókapcsolat gyakorli használata. sztereotípia: merev viselkedéssor. körülményesség: epilepszia, kényszeresek. gondolatelvonás, gondolatátültetés, gondolatfelhangosodás: szkizophrenia. kettős könyvelés: egymásnak látszólag ellentmondó tudattartalmak egyszerre vannak jelen. kóros vonatkoztatások: semleges dolgok szubjektív jelentéssel ruházódnak fel. kulcsélmény: ahonnan a minőségi zavarok kiindulnak. ==== gondolkodás tartalmi zavarai ==== definíció: tartós, állandó jellegű tudattartalak, melyek a beteg és/vagy környezete számára szenvedést okoznak, magatartási zavarokat eredményeznek === elfogultság === kórosan túlértékelt eszmék: olyan elfogultság, mely az egyén életvitelét hátrányosan befolyásolja. === fóbiák === * félelemkeltő jelentéssel felruházott tartalom * jellegzetes elkerülő, irracionális magatartás * a szorongás tárgyat talál magának csoportosítás: - agorafóbia: tériszony, claustrophobia, közlekedési phobia, acrophobia (magasság), gephyrophobia (hidakon való átkelés, beszékelési, bevizelési félelem - szociális fóbiák: erythrophobia (elpirulástól való félelem), logophobia (nyilvános szerepléstől való félelem), antropophobia - specifikus fóbiák: tárgyi világ objektumaira vetített félelem - kognitív fóbia: kényszergondolat, ahol a félelem tárgya szimbolikus === kényszerek === akarattól függetlenül a tudatba toluló énidegen tartalom/ellenálhatatlan cselekvés == rögeszmék == -kényszergondolatok: asszociációk, képzetek, tépelődés, meggyőződések, szorongások -kényszerimpulzusok == kényszercselekvések == ami ellen küzd az illető, de végrehajtja === téveszme === doxasma: olyan a valóságban megalapozatlan ítéletek és következtetések együttese, melynek valódiságáról a személy szilárdan meg van győződve. központjukban az én áll. csoportosításuk - felépítésük szerint: rendszerezett, bizarr, badar - hangulati fekvés szerint: holothym, heterothym (affektív kórképek, szkizofréniák esetén) - tartalom szerint: mikromániás (üldöztetéses/perszekutoros, befolyásoltatásos, mérgeztetéses, quaerulatoros/perlekedéses, önvádlásos, nihilisztikus, hypochondriás, coenaesthopathias, meglopatásos, elszegényedéses) megalomániás (genealógiás, politikai, inventátoros/feltalálói, vallásos/religiózus, szerelmi/erotomanias). - speciális: indukált (más ember kezdi átvenni az eszmerendszert) ===== 8. Az intellektus zavarai ===== ==== fogalmak ==== * értelem: az ismeretfeldolgozás teljesítményi aspektusa, stabil személyiségjegy. ==== az értelem zavarai ==== === mennyiségi zavarok === tesztekkel mért értelem átlagtól való eltérése * mentális retardáció: gyermek értelmi fejlődése elmarad az átlagétól. okai lehetnek - ismeretlen eredet - genetikai tényezők - testi betegségek következménye - gyermekkori traumás/gyulladásos agykárosodás - gyermekkori mentális betegség következménye - szociális eredetű * demencia: a már megszerzett értelmi színvonal hanyatlása - vaszkuláris eredetű - toxikus - infekciózus - anyagcserezavarok, hiánybetegségek miatt kialakult - pszichózisokkal együtt járó - szociális depriváció okozta értelmi hanyatlás === az intelligenciastruktúra zavarai === * egyes részfunkciók közötti aránytalanság: szalon -debilitás/idiotizmus; autizmus ===== 9. Az érzelmi és indulati élet zavarai, agresszió, pozitív tónusú kóros érzelmi állapotok, az érzelmi reakció intenzitásának csökkenésével járó tünetek ===== ==== definíciók ==== * érzelmek: valóság észleléséhez való viszonyunknak a tükre, az ismeretfeldolgozás minőségi oldala * három összetevő: vegetatív- szomatikus, motoros (magatartási), szubjektív -verbális ==== kóros érzelmi állapotok ==== * akkor minősítjük kórosnak, ha a helyzetnek az egyéntől elvárható megoldását nem teszi lehetővé * intenzitásbeli és minőségi zavarok, de ezek csak bizonyos ideig független változók * disszociáció: három összetevé szétválik egymástól. pl.: alexithymia: nem képes megfogalmazni az érzéseit === kóros fokozódás: negatív tónus (szorongás, agresszió) === == szorongás == * szubjektum átmeneti vagy tartós zavara, melyet a negatív értékmozzanatú én -releváns információk jellemeznek - vegetatív tünetei: arcpír, egyéb területek kipirosodása, akrák egyidejű hűvössége, dermatographizmus. szájszárazság (jól le lehet követni ez alapján a lefolyást), hangképzésbeli elváltozások. izzadás a növekedett verejtékmirigy -aktivizáció miatt. szag (verejtékmirigy, hónaljmirigy és szájszag triásza). szemtünetek. pupillanagyság, pillacsapások. tachypnoe, szívritmusemelkedés. - magatartásbeli megnyilvánulások: viselkedési repertoár beszűkül (uniformizálódás, beszédben sztereotípiák). szorongás enyhítését célzó manőverek. negatív érzelmi megnyilvánulások előtérbe kerülése. - szubjektív: valóság hiánymozzanataira történő nyitottság * megjelenési formái: - szabadon lebegő szorongás - pánikállapot: hirtelen rosszul van - raptus melancholicus: a szorongás különösen súlyos formája depressziós betegeknél elsősorban == agresszió == === kóros fokozódás: egyéb === * kóros érzelmi igénybevehetőség * kóros ingerlékenység * kóros befolyásolhatóság * affektus -augmentáció: belelovallja magát a helyzetbe === kóros fokozódás: pozitív tónus === * hypomania: enyhe mániás állapot * hyperthymia: hangulat emelkedettsége, aktivitás fokozódása * furor maniacus: agresszív változata a mániának * exstasis: elragadtatottság -szerű állapot * euthymopraxia: a beteg a jó közérzettől duzzadóan nyújtózkodik - epilepszia bevezető tünete lehet * moria: ált. frontalis lebeny károsodása esetén fellépő üres derű (nincs felgyorsult gondolkodási folyamat/fokozott aktivitás) === kóros intenzitáscsökkenés === * apathia/közöny: beszűkült érdeklődés * elsivárosodás, kiürülés * stupor, lethargia (érzelmi gátoltság legsúlyosabb formája) * emocionális parkinzonizmus: neuroleptikus deficit -sy. * ludizmus: alkoholistáknál fellépő sztereotip, lapos humorizálás ===== 11. A hangulat és a közérzet zavarai, ambivalencia, emocionális inkontinencia ===== ==== a hangulat zavarai ==== * hangulat: az érzelmi állapotok tartósab alapszínezete. * dysthymia: negatív irányú eltolódás * hyperthymia: poz. irányú eltolódás * parathymia: inadekvát hangulat, minőségileg kóros * moria ==== közérzet zavarai ==== * testi állapotra vonatkoztatott hangulat * dysphoria: negatív fekvés * euphoria: pozitív fekvés ==== minőségi eltérések ==== * infantilizmus: életkornak nem megfelelő megnyilvánulások * Ganser -tünetcsoport: elbutulás a vizsgálati fogságban * ambivalencia * emocionális inkontinencia: az egyén nem képes érzelmi állapotain uralkodni * inadekvát érzelmi reakció: a helyzetnek nem megfelelő pl. schizophren, paranoid betegek esetén ===== 12. A motivációk és zavaraik: az akarati élet,,hypobulia, abulia, hyperbulia. A pszichózis fogalma. ===== ==== motivációk osztályozása ==== * biológiai, genetikailag kódolt (ön-, fajfenntartás) * biológiai, tanult (szenvedélyek) * szociális, szerzett - teljesítmény -motívumok: alkotás, munka - szeretet -motívumok: érzelmi élet terén - hatalom -motívumok: mások feletti uralkdás ==== motivációk zavarai általában ==== * energetikai eltérések (mennyiségi) * kóros állapotok (minőségi) === csökkenéssel járó zavarok === * hypobulia, abulia: a beteg kezdeményezőkészsége csökken, ill. megszűnik. KIR organikus eredetű bántalmaira jellemző === növekedéssel járó zavarok === * hyperbulia: mániás állapotra igen jellemző === minőségi eltérések === * perverzió: meglévő motívum eltorzulása * normálisan nem jelen levő motívum feléledése ==== motivált cselekvések részletes zavarai ==== === elemi mozgások és cselekvések eltérései === * mennyiségi: pszichomotoros gátoltság - akár stupor. ergorhexis, logorhexis: félbeszakad a folyamatos áram stb. felgyorsult pszichomotórium: emelkedett hangulat, robbanékonyság és impulzivitás. mozgásvihar (jactatio) * minőségi: "para" -jelenségek, katatoniás tünetek. paramimia, parapantomimia. negativizmus: aktív, passzív (ellenáll a felszólításnak). flexibilitas cerea: viaszbábu. cristallisatio: felveszi a "behajtogatott" pózt. proskinesia: megnyomom a vállát és körbefordul. echolalia (ismételgeti a szavakat), echopraxia (a cselekvéssort). verbigeratio, parancs -automatizmus. harántimpulzus: hallucináció jele lehet. === tic és egyéb hiperkinezisek === * tic: akarattól független, villanásszerű gyorsasággal lezajló mozgás. facialis tic, vokalis tic. Tourette -sy. tardiv dyskinesia: antipszichotikum mellékhatásaként. === kóros késztetések, impulzusok === * kóros impulzus: irracionális, énidegen cselekvésre való késztetés. lehet halogatni, de hosszabb távon nem lehet neki ellenállni. mindig újszerű képződmények =====14. A komplex motivált cselekvés zavarai: táplálkozással kapcsolatos késztetés és a szexuális késztetés zavarai ===== * az alapvető késztetésekre másodlagos motívumok épülnek * a zavarok erkölcsi normákat vagy jogot hágnak át ==== táplálkozási problémák ==== * táplálkozási negativizmus: az illető nem vesz magához táplálékot * anorexia nervosa * bulimia nervosa * poliphagia: atípusos depresszió egyik jele lehet * polidypsia az evési magatartás "perverziói" lehetnek: -pica: nem tápanyag, de elfogyasztja. ruminatio: kérődzés ==== szexuális zavarok ==== * egyének között jelentős eltérés figyelhető meg. teljes hiánya sem tekinthető kórosnak * pszichoszexualitás: szexualitással kapcsolatos biológiai és egyéb tényezők. részei: biológiai szexualitás, nemi azonosságtudat, nemi irányultság, szexuális viselkedés. a reakcióciklus összetevői: vágy (libido), izgalmi állapot, orgazmus, oldódás * eltérő mértékben jöhet létre károsodás === nemi vágy csökkenése === * számos betegség része * impotencia coeundi, lubricatio hiánya * anorgasmia * vaginismus === nemi vágy fokozódása === * satyriasis, nymphomania: amennyiben személyiségzavarhoz kapcsolódik === szexuális késztetés minőségi zavarai === parafíliák ===== 15. A tudat fogalma, a tudat vigilitási és integrációs zavarai, kuszaság, oneroid állapot, tenebrositas, delirium, derealizáció, deperszonalizáció ===== ==== alapfogalmak, normál variációk ==== * tudat: a közvetlen átélés * két aspektus: vigilitás, integráció * vigilitás: nélkülözhetetlen hozzá a felszálló RES. normálisan szintjei: alvás. nemtudommi. Yerkes -Dodson -tv.: aktiváció és hatékonyság kapcsolata * tudati integráció: "belső figyelem", a számunkra érthető fogalmak mások számára is érthetőek elvileg. eltérések: szórakozottság, lazítás, fokozott figyelmi állapot. ==== vigilitási zavarok ==== - kábultság: egyes ingereket figyelmen kívül hagy - szomnolens: ha magára hagyjuk, elalszik, fájdalomingerekre reagál - szoporózus: erőteljes ingerek hatására reagál - kóma: nincs válasz * kóros fokozódás esetén felgyorsul, inkoherens gondolat stb.: exaltatio ==== integráció zavarai ==== * kuszaság * inkoherencia * amentia: random asszociációk * szűkült tudat * elfogultság * rövidzárlat, ennek következtében explozív cselekedet ==== integráció, vigilizáció együttes zavarai ==== * kuszaság * oneroid állapot: elmosódik a határ az érzékelés és a képzetek között. félelmi fantáziák * homályállapot (tenebrozitas): rendezett, rendezetlen * delírium