Tartalomjegyzék

1. A szívelégtelenség kórélettana

Definíció: a pumpafunkció nem felel meg az aktuális igényeknek, azaz a perctérfogat relatív vagy abszolút alacsonyabb, megoszlása kóros; vagy a perctérfogatot csak kompenzáló mechanizmusokkal lehet biztosítani.

Klinikai jelentőség

A klinikumban kétféle jelét láthatjuk, a forward és backward failure jeleket. Ezek a jelek gyakran együtt jelentkeznek.

Jobb kamra Bal kamra
Backward Forward Backward Forward
Jobb kamra előterhelés ↑ Bal kamra telődés ↓ Bal kamra előterhelés ↑ perctérfogat ↓ vagy →
Jobb pitvar p ↑ Bal kamra PTF ↓ eloszlás változik Bal pitvar p ↑ GFR ↓
Oliguria
RAAS aktiváció
Kimerülés
Pangás Bal szívfél elégtelensége Pulmonális pangás

Kiváltó okok, súlyosbító tényezők

A leírtak szerepelhetnek külön-külön, vagy egymással kombinálva.

Telődés zavara

Kontrakció elégtelensége

Ürülés akadályozottsága

A szívelégtelenség egyes formáinak osztályozása, tünetei

Többféle felosztás van:

Kompenzációs mechanizmusok, neurohormonális változások

Kompenzációs mechanizmusok egészségesekben

  1. Kontraktilitás fokozása
  2. Pulzusszám növelése
  3. Verőtérfogat növelése
    • Előterhelés
    • Utóterhelés

Kóros kompenzációs mechanizmusok

  1. Catecholaminok, fokozott szimpatikus tónus
  2. Volumen növelése, fokozott só/víz retenció
  3. Fokozódó kamrafalfeszülés

A kezelés alapjai