Laktációs problémák gyermekgyógyászati vonatkozásai

A csecsemő betegségeivel és kóros állapotaival összefüggő szoptatási problémák, táplálási nehézségek és a megoldási lehetőségek ismertetése.

Az anya és csecsemő vizsgálata. Icterus a szoptatott csecsemőnél. Dehydráció, hypernatré­mia. Hypoglycaemia. Oralis patológia: ajak- és szájpadhasadék, ankyloglossia, macroglossia, rövid felső ajakfék, magas/árkolt szájpad, micrognathia, retrognathia, szűk orrjáratok, cho­analis atresia, Pierre-Robin szekvencia. A szopóreflex rendellenességei. Méhen belül sorvadt és túlhordott újszülött szoptatásának szempontjai. Érettség határán álló újszülött szoptatá­sa. Az NICU-ban kezelt koraszülött útja a szoptatáshoz. Ikrek, hármas ikrek szoptatása (érett, koraszülött). Lassú súlyfejlődés, fejlődésben való megállás. SIDS. Szülési sérülés, as­phyxia és szoptatás. Szívfejlődési rendellenesség, Down szindróma, neurológiai károsodás (hypo/hypertonia), velőcsőzáródási rendellenesség, hydrocephalus és szoptatás. Gyomor-bélrendszeri rendellenességek, betegségek: vérhányás, véres széklet, veleszületett rendel­lenességek (esophagus atresia, tracheooesophageális fistula, imperforált anus), pylorus ste­nosis, gastrooesophagealis reflux és reflux betegség (GERD). Laktóz intolerancia. Cöliákia, allergia, mucoviscidosis és szoptatás. Veleszületett anyagcsere­betegségek és szoptatás: galaktosemia, phenylketonuria, organikus académiák. Alfa1-antitrypsin hiány. Akut megbetegedések a szoptatott csecsemőnél.

Félév végi aláírás megszerzésének a feltétele: előadásokon való részvétel

Számonkérés módja: szóbeli kollokvium

1. Hyperbilirubinaemia és szoptatás
2. Hypoglycaemia és szoptatás.
3. Az érettség határán álló újszülött szoptatásának speciális szempontjai.
4. Az NICU-ban kezelt 1500 g alatti súlyú koraszülöttek útja a szoptatáshoz (gyakorlati szempontok, szoptatásbarát hozzátáplálás lehetőségei és módszertana).
5. Túlhordott és méhen belül sorvadt újszülött szoptatásának speciális szempontjai. Ikrek, hármasikrek szoptatása.
6. Szülési sérülések és szoptatástámogatás.
7. Születés körüli oxigénhiány. Neurológiai károsodások és szoptatás. Neurológiai fejlődési rendellenességek és szoptatás (spina bifida, hydrocephalus).
8. Down szindróma és szoptatás.
9. Gyomor-bélrendszeri fejlődési rendellenességek és szoptatás. (Kiemelt témák: oesophagus atrézia, duodenum atrézia, pylorus stenosis, imperforált anus.)
10. Gasztro-oesophagealis reflux(GER), GER és bukás differenciáldiagnózisa
11. Gasztrointestinalis vérzés.
12. Szívfejlődési rendellenességek és szoptatás.
13. Veleszületett anyagcsere rendellenességek (galactosaemia, phenylketonuria, stb.). Mucoviscidosis. Hypothyreosis.
14. A szopóreflex rendellenességei (gyenge, koordinálatlan). Orális patológia (ajakhasadék, szápadhasadék, ankyloglossia, macroglossia, rövid felső ajakfék, magas / árkolt szájpad, micrognathia, retrognathia, Pierre Robin szekvencia, szűk orrjáratok, choanalis atresia).
15. Lassú súlyfejlődés, fejlődésben való megállás. Dehidráció, hypernatraemia.
16. A pótlás elfogadható indikációi (okok a csecsemő részéről). A beteg csecsemő szoptatása - akut megbetegedések: gastroenteritis, colitis, otitis, légzőszervi infekció.
17. A SIDS és a szoptatás összefüggései.
18. Allergia és intolerancia.
19. Laktóz túlterhelés és intolerancia.
20. Coeliakia és szoptatás.

• Hallgatói jegyzet.
• Dr. Boda Márta - Dr. Sulyok Endre: Gyermekgyógyászat; Medicina, 2008.
• Dr. Túri Sándor: A gyermekgyógyászat alapjai orvostanhallgatóknak; 2005.

• Jan Riordan - Karen Wambach: Breastfeeding and Human Lactation; Jones & Bartlett Publishers; 4th edition (2009)
• R. A. Lawrence - R.M. Lawrence: Breastfeeding: A Guide for The Medical Profession; Saunders; 7th edition (September 30, 2010)
• Rebecca Mannel - Patricia J. Martens - Marsha Walker: Core Curriculum for Lactation Consultant Practice (ILCA); Jones & Bartlett Publishers; 3rd edition (2012)
• Nancy Mohrbacher: Breastfeeding Answers Made Simple: A Guide for Helping Mothers. Hale Publishing, 2010
• Womanly Art of Breastfeeding, New 8th Revised Edition, La Leche League International, 2010
• Jack Newman – Teresa Pitman: The Ultimate Breastfeeding Book of Answers; Revised and Updated, Three River Press, 2006
• Barbara Wilson-Clay: The Breastfeeding Atlas; Lactnews Press; 4th edition (2008)
• Department of Health and HumanServices,CDC: Breastfeeding http://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm
• Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 1: Guidelines for Glucose Monitoring and Treatment of Hypoglycemia in Breastfed Neonates – Revision http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=hypoglycemia.pdf
• Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 11: Guidelines for the evaluation and management of neonatal ankyloglossia and its complications in the breastfeeding dyad http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_11.pdf
• Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 12: Transitioning the Breastfeeding/Breastmilk-fed Premature Infant from the Neonatal Intensive Care Unit to Home http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_12.pdf
• Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 16: Breastfeeding the Hypotonic Infant http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_16.pdf
• Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 17: Guidelines for Breastfeeding Infants with Cleft Lip, Cleft Palate, or Cleft Lip and Palate http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_17.pdf