====== A filariázisok kórokozói ======

**Nematodák**. Közös jellemzőjük, hogy **szúnyogok**, esetleg **legyek** terjesztik őket, melyek egyben **köztigazdák** is. Az emberi szervezet nyirokcsomóiban vagy kötőszövetében élnek. A keringésbe jutó élve szült lárvák a **microfilariák**. **Kivétel a dracunculiasis**.

===== Összefoglalás =====

^Faj^Méret^^^Lokalizáció^Köztigazda^Terápiás szer^
^ ::: ^ Microfilaria ^ Kifejlett ^^ ::: ^ ::: ^ ::: ^
^ ::: ^ ::: ^ Hím ^ Nőstény ^ ::: ^::: ^ ::: ^
|//W. bancrofti//| 200-300 μm | Néhány cm ||  Nyirokcsomók (Főleg ágyéki) | //Culex, Anopheles, Aedes// szúnyog | Mebendazol, diethylcarbamazin | 
|//Loa loa//| 250-300 μm | 3-7 cm || Kötőszövet, szem |//Crysops// légy | Diethylcarbamazin |
|//Oncocerca volvulus//| 300 μm | 3-4 cm | 25-40 cm | Kötőszövet, szem | //Simulium// szúnyog | Ivermectin |
|//Dirofilaria repens//| ? | 5-7 cm | 10-17 cm |Subcutis| Szúnyogok | Ivermectin, diethylcarbamazin |
|//Dirofilaria immitis//| ::: | 10-14 cm | 20-34 cm |Tüdő, jobb szívfél| ::: | ::: |
|//Dracunculus medinensis//| ? | 2-3 cm | 30-35 cm |Retroperitoneum, láb| //Cyclops// rák | - |

===== Wuchereria bancrofti =====

Az **elephantiasis** kórokozója, a trópusokon 200-300 millió ember fertőzött. A kifejlett féreg néhány cm hosszú, a microfilaria 200-300 μm.

A microfilariákat **nőstény szúnyogok** terjesztik (//Culex//, //Anopheles//, //Aedes//). Fertőződés után a féreg kifejlődéséhez egy év kell. A fertőzésnek korai tünetei nincsenek, késői tünetek a **láz**, **lymphadenitis** és **cellulitis**. A nyirokerek elzáródása okozza a **láb és genitáliák** ödémáját, az **elephantiasist**.

==== Diagnózis ====

**Éjszaka vett vérből** Giemsával festve kimutathatók a microfilariák. Kimutatható még "Buffy coat" vizsgálattal és szerológiával is.

==== Megelőzés és terápia ====

  * Vektorok irtása
  * Csípés megelőzése
  * Mebendazol és diethylcarbamazin

===== Loa loa =====

3-7 cm hosszú, a microfilariák 250-300 μm hosszúak. Majmok is fertőződnek -> fontos **rezervoárok**.

Életciklusa a //W. bancroftiéval// megegyezik, de ezt a //Crysops// légy terjeszti. A microfilariák aktív mozgással jutnak be a sebbe. A kifejlett filariák a **kötőszövetben** élnek, ez, és az itteni mozgásuk okozza a tüneteket: **viszketés**, **ödéma** -> //Calabar duzzanat//. Jellemző a férgek megjelenése a conjunctivák látható részén.

==== Diagnózis ====

Nappal vett vérből mikroszkóppal kimutathatók a microfilariák.

==== Megelőzés és terápia ====

  * Diethylcarbamazin
  * Vektorok irtása
  * Szemből sebészi úton

===== Oncocerca volvulus =====

Az **oncocerciasis**, más néven //folyómenti vakság// kórokozója. A hímek 3-4 cm, a nőstények 25-40 cm hosszúak. Összetekeredve, 1-2 cm nagyságú **fibrosus csomóban** helyezkednek el. A microfilariák 300μm hosszúak, **borítékuk nincs**. Köztigazdájuk a //Simulium// fajhoz tartozó nőstény szúnyog, mely főleg gyors folyók mentén található, innen a név.

A lárvák a bőr alatti kötőszövetbn vándorolva fejlődnek kifejlett féreggé. A tünetek a **szemet**, bőr alatti **kötőszövetet**, **bőrt** érintik, leginkább az **immunválasz** által okozott tünetek a jellemzők. Gyakran jutnak a **szembe**, mert **vonzódnak a fényhez**, előbb-utóbb **vakságot** okoznak. A lágyéktáj érintettségével **elephantiasist** okozhatnak.

==== Diagnózis ====

  * **Biopszia** az érintett területről
  * PCR, szerológia

==== Megelőzés és terápia ====

  * Csípés elkerülése
  * Ivermectin

===== Dirofilariae =====

Elsősorban **kutya, macska, erdei ragadozók és rágcsálók** kórokozói: //D. repens// és //D. immitis//. A köztigazdák ugyanúgy szúnyogok.

//D. repens// nőstények: 10-17 cm, hímek: 5-7 cm. A //D. immitis// akár kétszer ekkora is lehet. A kifejlett férgek akár 10 évig is egy helyben állva a véráramba ürítik a microfilariákat. A //D. repens// a subcutisban él, míg a //D. immitis// a tüdőartériákban.

Emberben nem fejlődnek ki teljesen, így a fertőzés akár tünetmentes is lehet, de **subcutan csomók**at (//D. repens//) és **keringési zavarok**at //D. immitis// okozhatnak.

==== Diagnózis ====

  * Biopszia

==== Megelőzés és terápia ====

  * Csípés elkerülése
  * Házi kedvencek kezelése
  * Ivermectin, diethylcarbamazin

===== Dracunculus medinensis =====

A **dracunculiasis** kórokozója. A hím 2-3 cm, de a megtermékenyítés után elpusztul. A nőstény **30-35 cm-es**, uterusában >10<sup>6</sup> microfilaria található. Afrika trópusi területein, Közép-Keleten és Indiában fordul elő.

Az ember a //Cyclops// fajba tartozó, **fertőzött rákok** véletlen megivásával fertőződik. A lárvák innen a **bélfalon át a retroperitoneumba** jutnak, **9-12** hónap múlva itt történik a **megtermékenyítés**.

A megtermékenyített nőstény //D. medinensis// toxint bocsát ki, amitől a bőr felhólyagosodik. **Vízben** a hólyag felpattan, és a **féreg uterusa szétrobban**.

Tünetek: Fájdalmas, viszkető, kifekélyesedő bőrtünetek. A sérült féreg allergiás reakciót okozhat.

==== Diagnózis ====

  * Klinikai kép alapján
  * (Kiszabaduló lárvák mikroszkópos vizsgálata)

==== Megelőzés és terápia ====

  * Vizek elkerülése
  * Sebészi eltávolítás