====== Laktációs problémák gyermekgyógyászati vonatkozásai ======

===== A stúdium célja =====

A csecsemő betegségeivel és kóros állapotaival összefüggő szoptatási problémák, táplálási nehézségek és a megoldási lehetőségek ismertetése.

===== A stúdium témakörei =====

Az anya és csecsemő vizsgálata. Icterus a szoptatott csecsemőnél. Dehydráció, hypernatré­mia. Hypoglycaemia. Oralis patológia: ajak- és szájpadhasadék, ankyloglossia, macroglossia, rövid felső ajakfék, magas/árkolt szájpad, micrognathia, retrognathia, szűk orrjáratok, cho­analis atresia, Pierre-Robin szekvencia. A szopóreflex rendellenességei. Méhen belül sorvadt és túlhordott újszülött szoptatásának szempontjai. Érettség határán álló újszülött szoptatá­sa. Az NICU-ban kezelt koraszülött útja a szoptatáshoz. Ikrek, hármas ikrek szoptatása (érett, koraszülött). Lassú súlyfejlődés, fejlődésben való megállás. SIDS. Szülési sérülés, as­phyxia és szoptatás. Szívfejlődési rendellenesség, Down szindróma, neurológiai károsodás (hypo/hypertonia), velőcsőzáródási rendellenesség, hydrocephalus és szoptatás. Gyomor-bélrendszeri rendellenességek, betegségek: vérhányás, véres széklet, veleszületett rendel­lenességek (esophagus atresia, tracheooesophageális fistula, imperforált anus), pylorus ste­nosis, gastrooesophagealis reflux és reflux betegség (GERD).
Laktóz intolerancia. Cöliákia, allergia, mucoviscidosis és szoptatás. Veleszületett anyagcsere­betegségek és szoptatás: galaktosemia, phenylketonuria, organikus académiák. Alfa1-antitrypsin hiány. Akut megbetegedések a szoptatott csecsemőnél.

__Félév végi aláírás megszerzésének a feltétele:__ előadásokon való részvétel

__Számonkérés módja:__ szóbeli kollokvium

===== Tételsor =====

  - Hyperbilirubinaemia és szoptatás 
  - Hypoglycaemia és szoptatás. 
  - Az érettség határán álló újszülött szoptatásának speciális szempontjai.
  - Az NICU-ban kezelt 1500 g alatti súlyú koraszülöttek útja a szoptatáshoz (gyakorlati szempontok, szoptatásbarát hozzátáplálás lehetőségei és módszertana).
  - Túlhordott és méhen belül sorvadt újszülött szoptatásának speciális szempontjai. Ikrek, hármasikrek szoptatása.
  - Szülési sérülések és szoptatástámogatás. 
  - Születés körüli oxigénhiány. Neurológiai károsodások és szoptatás. Neurológiai fejlődési rendellenességek és szoptatás (spina bifida, hydrocephalus).
  - Down szindróma és szoptatás. 
  - Gyomor-bélrendszeri fejlődési rendellenességek és szoptatás. (Kiemelt témák: oesophagus atrézia, duodenum atrézia, pylorus stenosis, imperforált anus.) 
  - Gasztro-oesophagealis reflux(GER), GER és bukás differenciáldiagnózisa 
  - Gasztrointestinalis vérzés. 
  - Szívfejlődési rendellenességek és szoptatás.
  - Veleszületett anyagcsere rendellenességek (galactosaemia, phenylketonuria, stb.). Mucoviscidosis. Hypothyreosis. 
  - A szopóreflex rendellenességei (gyenge, koordinálatlan). Orális patológia (ajakhasadék, szápadhasadék, ankyloglossia, macroglossia, rövid felső ajakfék, magas / árkolt szájpad, micrognathia, retrognathia, Pierre Robin szekvencia, szűk orrjáratok, choanalis atresia). 
  - Lassú súlyfejlődés, fejlődésben való megállás. Dehidráció, hypernatraemia. 
  - A pótlás elfogadható indikációi (okok a csecsemő részéről). A beteg csecsemő szoptatása - akut megbetegedések: gastroenteritis, colitis, otitis, légzőszervi infekció. 
  - A SIDS és a szoptatás összefüggései. 
  - Allergia és intolerancia. 
  - Laktóz túlterhelés és intolerancia. 
  - Coeliakia és szoptatás.

===== Kötelező irodalom =====

  * Hallgatói jegyzet.
  * Dr. Boda Márta - Dr. Sulyok Endre: Gyermekgyógyászat; Medicina, 2008.
  * Dr. Túri Sándor: A gyermekgyógyászat alapjai orvostanhallgatóknak; 2005.

===== Ajánlott irodalom =====

  * Jan Riordan - Karen Wambach: Breastfeeding and Human Lactation; Jones & Bartlett Publishers; 4th edition (2009)
  * R. A. Lawrence - R.M. Lawrence: Breastfeeding: A Guide for The Medical Profession; Saunders; 7th edition (September 30, 2010)
  * Rebecca Mannel - Patricia J. Martens - Marsha Walker: Core Curriculum for Lactation Consultant Practice (ILCA); Jones & Bartlett Publishers; 3rd edition (2012)
  * Nancy Mohrbacher: Breastfeeding Answers Made Simple: A Guide for Helping Mothers. Hale Publishing, 2010
  * Womanly Art of Breastfeeding, New 8th Revised Edition, La Leche League International, 2010
  * Jack Newman – Teresa Pitman: The Ultimate Breastfeeding Book of Answers; Revised and Updated, Three River Press, 2006
  * Barbara Wilson-Clay: The Breastfeeding Atlas; Lactnews Press; 4th edition (2008)
  * Department of Health and HumanServices,CDC: Breastfeeding http://www.cdc.gov/breastfeeding/index.htm 
  * Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 1: Guidelines for Glucose Monitoring and Treatment of Hypoglycemia in Breastfed Neonates – Revision http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=hypoglycemia.pdf 
  * Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 11: Guidelines for the evaluation and management of neonatal ankyloglossia and its complications in the breastfeeding dyad http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_11.pdf 
  * Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 12: Transitioning the Breastfeeding/Breastmilk-fed Premature Infant from the Neonatal Intensive Care Unit to Home http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_12.pdf 
  * Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 16: Breastfeeding the Hypotonic Infant http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_16.pdf 
  * Academy of Breastfeeding Medicine Protocol No 17: Guidelines for Breastfeeding Infants with Cleft Lip, Cleft Palate, or Cleft Lip and Palate http://www.bfmed.org/Resources/Download.aspx?filename=Protocol_17.pdf