====== Vagus ingerlés (rövid kérdések) ====== - **Milyen légzéssel és szívműködéssel kapcsolatos idegek futnak a n. vagusban?** * baroreceptor afferensek (aortaívből) * chemoreceptor afferensek (aortaívből) * tüdő feszülési receptorainak afferensei * pitvari feszülésreceptorok afferensei * agytörzsi szívgátló area efferensei - **Mi a kemoreflex? Ismertesse a reflexkör elemeit!** * Az artériás vér fizikailag oldott pO2-jének csökkenése hatására a szimpatikus tónus fokozódik (szívfrekvencia, kontraktilitás, TPR, artériás nyomás). * Receptor: glomus caroticus, glomus aorticus * Afferens szár: n. hypoglossus, n. vagus * Központi készülék: agytörzsi cardiorespiratptikus központok (NTS [A2], kollateralisok az A1-be, C1-be, légzési központokba, vagus efferens magjába) * Efferens szár: truncus sympathicus (n. vagus) * Efferens: tüdő, szív, prekapilláris rezisztencia erek - **Mi a baroreflex? Ismertesse a reflexkör elemeit!** * Az artériás vérnyomás csökkenésének hatására a szívfrekvencia csökken, TPR csökken, artériás nyomás csökken. * Receptor: sinus caroticus, sinus aorticus baroreceptorai * Afferens szár: n. hypoglossus, n. vagus * Központi készülék: agytörzsi cardiovascularis központok (NTS [A2], kollaterálisok az A1-be, C1-be, vagus efferens magjába). * Efferens szár: truncus sympathicus, n. vagus. * Efferens: szív, prekapilláris rezisztenciaerek - **Mi a Hering-Breuer reflex?** * A tüdő felfúvására bekövetkező kilégzési, ill. összeesésére kiváltódó belégzési reflexválasz. Nyugalmi légzés szabályozásában nincs szerepe, addig nem aktiválódik, amíg a respirációs levegő az 1 liter meg nem haladja. Tüdőpangásra illetve embolizációra fokozottan érzékeny, felületes tachypnoet vált ki. - **Ismertesse a szívizom depolarizációjának és repolarizációjának a sorrendjét!** * Depolarizáció: pitvarizomzat -> septum bal oldala -> septum egésze -> septum csúcsi része - kamraizomzat endocardiális felszíne - kamraizomzat epicardiális felszíne - bal kamra basolateralis felszíne * Repolarizáció: ugyanez fordítva - **Hogyan változik a sinuscsomó membránpotenciálja egy szívciklus alatt? Milyen ionáram változások állnak a háttérben?** - **Mit jelent a maximális diasztolés potenciál és hogyan hat rá a nervus vagus? Milyen ionáram változások állnak ennek a hatásnak a hátterében?** * A sinus akciós potenciáljának legnegatívabb értékét (-65 mV) nevezzük maximális diastolés potenciálnak. Kialakításában a kifelé áramló K+-áram (ami ez idő alatt már éppen csökkenőben van és a maximális diasztolés potenciál elérésekor meg is szűnik) és a befelé irányuló „funny-áram”, valamint a háttér Na+-áram játszik szerepet. Az If nem specifikus kationcsatorna működésén alapszik, ami hyperpolarizációra nyit, és Na+-influxot eredményez. * A vagus hatás az If csökkentésén alapszik, a sinusban az adenilát-cikláz aktivitás csökkentésén keresztül. Alacsonyabb cAMP szint mellett az If alacsonyabb potenciálérték mellett alakul ki (a csatorna alacsonyabb potenciálérték mellett nyit. - **Mit jelent a pacemaker potenciál és hogyan hat rá a nervus vagus? Milyen ionváltozások állnak ennek a hatásnak a hátterében?** * A pacemaker potenciál azt jelenti, hogy a sinuscsomóban nyugalmi állapotban (diasztoléban) is állandóan változik a membránpotenciál. Egészen konkrétan pacemaker potenciálnak a maximális diasztolés potenciál elérésért követő potenciálérték emelkedést nevezzük. Ionális hátterében az If, majd az L-, végül a T-típusú Ca2+-csatornák megnyílása áll. * A paraszimpatikus hatás fentieken kívüli másik összetevője egyes K+-csatornák megnyílása (IK ACh), ami hyperpolarizációt okoz. A hyperpolarizáció miatt a membránpotenciál lassabban éri el azt az értéket, ahol a Ca2+-csatornák megnyílnak, így a PM-potenciál meredeksége csökken, a frekvencia lassul. - **Hogyan befolyásolja a szívfrekvenciát a n. vagus és a nyaki szimpatikus ideg ingerlése? Miért?** * A szimpatikus ingerlés a frekvenciát emeli, mivel a β1-receptorokon hatva az adenilát-cikláz rendszert aktiválva a cAMP-szintet emelik, így a PM-potenciál meredeksége emelkedik. * A vagus ingerlés a frekvenciát csökkenti, a fentiek miatt. - **Hogyan befolyásolja az AV-csomó vezetési sebességét a nervus vagus? Miért?** * Az AV-cvsomóban a vezetés lassul, aminek okai között szerepel a gyors feszültségfüggő Na+-csatornák hiánya, a Ca2+-csatornák lassú megnyílása, kis amplitúdójú. lassan kialakuló akcióspotenciál, valamint a sejtek geometriai sajátosságai. * Vagus hatásra az AV-vezetési idő megnyúlik, aminek a hátterében a specifikus ACh-K+-csatornák hyperpolarizáló hatása áll. Extrém vagus tónus akár teljes vezetési blokkot is eredményezhet. - **Ismertesse a szív ingerületvezető rendszerét! Hol a legalacsonyabb az ingervezetési sebesség, és miben áll ennek az élattani jelentősége?** * Sinus csomó (pitvarizomzat) AV-csomó His köteg Tawara-szárak Purkinje rostok kamraizomzat. * A legalacsonyabb az ingervezetési sebesség, tehát a leglassúbb a vezetés az AV-csomóban (0,02 - 0,05 m/s). Ennek élettani jelentősége, hogy a kamrai szisztolé csak a pitvari összehúzódást követően jöjjön létre, így a pitvari kontrakció ellazult kamrákba továbbíthatja a vért. Ezenkívül mintegy szűri a supraventriculáris aritmiás tevékenységet. - **Mit jelentenek ezek a fogalmak: inotrop, kronotrop, dromotrop és matmotrop?** * Inotrop: a szív kontraktilitásá befolyásoló. * Kronotrop: a szív ingerképzési frekvenciáját befolyásoló. * Dromotrop: a szív ingervezetési sebességét befolyásoló. * Batmotrop: - **Mi a közös és mi a különbség a bal és jobb nervus vagus stimulálásában?**