====== Mikrocirkuláció II. ======
  * 2012. 10. 27.
  * Előadó: Dr. Várnai Péter

A kapillárisfalon keresztüli transzportnak három módja van:

**1. Diffúzió**
Hajtóereje a koncentráiókülönbség; J=DA/ΔX * Δc

A kapillárisfalra egy módosított képletet használunk: J=P<sub>K</sub>*S*(c<sub>1</sub>-c<sub>2</sub>)

//Az átjutó anyagok típusai://

  * Lipidoldékony anyagok: O<sub>2</sub>, CO<sub>2</sub>, szteroidok... Az endothel sejtmembránján keresztül.
A Krogh-cilinder annak a modellje, hogy egy kapilláris mekkora területen biztosít elegendő oxigént. (a kapilláris körüli képzeletbeli henger) Az oxigén mennyiségét az oxigén parciális nyomásával adjuk meg. Az oxigén parciális nyomását meghatározó tényezők:

  - Az artériás pO<sub>2</sub>
  - Az O<sub>2</sub> felhasználás mértéke
  - Távolság a kapilláristól
  - Véráramlás mértéke

Alig működő szövet (pl. nyugalomban levő izom) esetén az oxigénfelhasználás kicsi, ezért a Krogh-cilinder sugara nagy lesz, így kevesebb kapilláris is el tudjalátni az izmot. Az izom működése során az oxigénfelhasználás megnő, így a Krogh-sugár lecsökken, több kapilláris szükséges.

  * Vízoldékony anyagok: glukóz, urea, ionok
Paracellulárisan jutnak át a pórusokon vagy pinocytotikus csatornákon.
Minél nagyobb a méretük, annál kisebb permeabilitással jutnak át. Az átjutás felső mérethatára 60 kDa. (Az albumin molekulatömege 62 kDa, ezért az már nem jut át)
Kismolekulákra nagyon nagy a permeabilitás; ezért ezek szinte akadálytalanul, nagyon kis koncentrációkülönbség hatáára átjutnak; a kapillárison átjutó mennyiséget a rendelkezésre álló anyag mennyisége szabja meg (flow-limitált transzport)
A nagyobb molekulák transzportjának sebességét a permeabilitás szabja meg; itt a diffúzió-limitált tranzportról beszélünk.

**2. Pinocitózis**

Nagyobb molekulák, lipoproteinek átjutását biztosítja

**3. Hidrodinamikai folyadékcsere**

Az interstitiumban szabad folyadékcseppek elvétve fordulnak csak elő; felszaporodásukkor ödémáról beszélünk.
A víztranszport irányának megfelelően beszélhetünk filtrációról vagy (re)abszorpcióról.

A víztranszport hajtóerejét __Starling-erőknek__ hívjuk, ezek a következők:
  - A kapilláris hidrosztatikai nyomása (P<sub>c</sub>); kifelé hajt
  - Az interstitiális hidrosztatikai nyomás (P<sub>i</sub>); befelé hajt
  - Kolloid (!) ozmotikus nyomás (Onkotikus nyomás) a kapillárisban (π<sub>c</sub>); befelé hajt
  - Kolloid (!) ozmotikus nyomás (Onkotikus nyomás) az interstitiumban (π<sub>i</sub>); kifelé hajt

Az effektív filtrációs nyomást (P<sub>eff</sub>) megkaphatjuk: P<sub>eff</sub>=(P<sub>c</sub>-P<sub>i</sub>)-σ(π<sub>c</sub>-π<sub>i</sub>) (a σ a fehérjék rejekciós hányadosa: folytonos kapilláris esetén ez 0,75-0,95.) Ha az effektív filtrációs nyomás pozitív, filtráció van, ha negatív, (re)abszorpció. A nyomások mérése nagyon nehéz, és minden szövetre más interstitiális érték jellemző. A kapillárisokban is folyamatosan változik a nyomás az arteriolák és venulák aktivitása miatt. A számoláshoz 35 Hgmm (arteriolás vég) és 12 Hgmm (venulás vég) fogunk használni, iterstitiális nyomás: 1 Hgmm.

Az onkotikus nyomás könnyen számítható, középértékei: π<sub>c</sub> = 25 Hgmm, π<sub>i</sub> = 5 Hgmm

Az onkotikus nyomás 80%-áért az albuminok, 20 %-áért a globulinok, és 1%-áért a fibrinogén felelős.

P<sub>eff, arteriolás</sub> = (35 Hgmm-1 Hgmm)-(25 Hgmm-5 Hgmm)=14 Hgmm - filtráció

P<sub>eff, venulás</sub> = (12 Hgmm-1 Hgmm)-(25 Hgmm-5 Hgmm)=-9 Hgmm - reabszorpció

Az átjutó anyagmennyiség:J=K<sub>fc</sub> * P<sub>eff</sub> (K<sub>fc</sub>: filtrációs koefficiens)

A filtrációs koefficiens a kapilláris felületétől, a fal permeabilitásától etc. függ, kapillárisonként igen változó. (Agyban nagyon kicsi, bélben nagy, izomban közepes érték.) Az endothelsejtek képesek a pórusok méretnének változtatására, így a filtrált anyag mennyiségét is erősen befolyásolhatják. A filtráció mértéke összesen kb. 20 ml/perc, ennek 90%-a, 18 ml/perc reabszorbeálódik.