====== A metabolikus szindróma kórélettani és klinikai vonatkozásai ====== > Dr. Jermendy György > Bajcsy-Zsilinszky kórház > III. Belgyógyászati Oktató Osztály ===== Definíció ===== A metabolikus szindróma civilizációs népbetegség - genetikai praedispositio, helytelen életmód és táplálkozás hatására tünetszegényen jelentkezik. Hyperinsulinemiával, hypertoniával, centrális elhízással jár, de más anyagcserezavarok is részei lehetnek. Az ún. Syndrome X tünetegyüttest 1988-ban nevezték el. Ennek a lényege: * Inzulinrezisztencia és hyperinzulinémia * Glukózintolerancia * Dyslipiproteinaemia * Hypertensio A metabolikus szindrómát ezután is sokan leírták, és sokszor rávilágítottak, hogy ezek a tünetek legtöbbször **együtt jelentek meg**. A mai definíció szerint: * Inzulinrezisztencia * Glukózintolerancia * Hypertonia * Dyslipidaemia * Centrális elhízás ===== Kórélettani háttér ===== A patomechanizmusban szerepet kapnak a következő tényezők: * Szimpatikus aktivitás fokozódása * Leptin növekedése * **leptinrezisztencia** * ... ==== Kialakulása ==== - A környezeti és genetikai tényezők inzulinrezisztenciát okoznak - A lipidegyensúly felborul ===== Diagnosztikai kritériumrendszer ===== Ma 3-féle kritériumrendszer létezik. Mindben központi szerepet kap: * Elhízás * HDL-szint csökkenése * Hypertonia * Hyperglykaemia * Hypertriglyceridaemia A centrális elhízás klinikai diagnosztikai jelentősége nagy, mert könnyen mérhető a haskörfogat által. CT vagy MRI által pontosabban mérhetünk, de nem érdemes, mert a két adat igen jól korrelál. ==== A metabolikus szindróma összefüggése a II. típusú diabetessel ==== A metabolikus szindróma a II: típusú diabetes előfutára. Az inzulinrezisztencia folyamatos növekedése a pancreas inzulintermelésének következtében először növekszik, mígnem végül kimerülnek a β-sejtek, így kialakul a II. típusú diabetes. Fontos, hogy a diabetes csak a "jéghegy csúcsa", mert legtöbbször együtt jár a metabolikus szindróma többi elemével, így fokozott kockázata van szív- és érrendszeri szövődmények kialakulására. ===== Klinikai jelentőség ===== * Gyakori * Szövődmények Az Amerikai Egyesült Államokban a **felnőtt lakosság 23%-a** szenved metabolikus szindrómában. Sajnos Magyarországon is hasonló az arány. Az elhízás és a diabétesz előfordulási aránya egyre növekszik. A házi kedvencek körében is megfigyelhető ez a folyamat. Az európai felnőtt lakosság fele túlsúlyos, 1/3-ada klinikailag obes. Az elhízás terjedése **világméretű jelenség és probléma**. A "felnőttkori", II. típusú diabétesz egyre korábbi életkorban jelenik meg. A metabolikus szindróma jelentősen növeli a coronaria-eredetű, az egyéb szív-érrendszeri betegségek prevalenciáját, és az általános halálozási arányt. A 40 éves korban diagnosztizált diabétesz kb. 12 évvel rövidíti meg a várható életkort. Így a számítások szerint ez a generáció várhatóan szüleivel együtt vagy később hal majd meg. A szív-érrendszeri betegségek kialakulásában más tényezőknek is szerepük van. ==== A II. típusú diabétesz epidémiája ==== Az elmúlt 10-12 év alatt megduplázódott az obezitásban és a II. típusú diabéteszben szenvedők száma Amerikában.