====== Fogamzásgátlás ====== A fogamzásgátlásra alkalmazott módszerek közötti választást nagyban meghatározzák a kulturális, esetleg vallási hagyományok, a gazdasági és társadalmi viszonyok, az elérhető egészségügyi szolgáltatások és a családi állapotok. > A női sterilizálást Magyarországon gyakori méhen kívüli terhesség után alkalmazzák a további méhen kívüli terhesség elkerülése végett. Amerikában elterjedt végleges születésszabályozási módszer. > A férfi sterilizálás is főként Amerikában elterjedt, Magyarországon alig. > Az orális fogamzásgátlás a legelterjedtebb módszer. > Az óvszer (kondom, kotton) főként a fiatalabb korosztályban népszerű. > A naptár-módszer eléggé bizonytalan, mert az ondósejtek 2 napig, a petesejtek 3 napig termékenyek. Az ovuláció előtt 2 nappal történt közösülésből származó spermiumok is megtermékenyíthetik a petesejtet. > A megszakításos módszer a legbizonytalanabb, de sajnos egyre népszerűbb. ===== Megbízhatóság ===== A megbízhatóságon azt értjük, hogy a módszert alkalmazva hányan esnek 100 főből teherbe. ^ Módszer ^ Optimális ^ Átlagos ^ | Sterilizálás | 0,2 | 0,2 | | Kondom | 2 | 10 | | IUD((Intrauterine Device / Méhen belüli eszköz (Magyarországon közkeletű elnevezése a spirál) )) / pesszárium | 1,5 | 4 | | Orális antikoncipiens | 0,5 | 2,5 | | Megszakított közösülés((Igen megbízhatatlan módszer, mivel az első, spermiumokat tartalmazó ondócsepp észrevétlenül távozhat.)) | 16 | 23 | | Oigno-Knaus (Naptár-módszer) | 25 || ===== Hatásmechanizmusok ===== ==== Orális antikoncipiensek ==== Lassa bomló ösztrogén- és progeszteronanalógot tartalmaznak. * Az ösztrogén-analóg az FSH-t negatívan szabályozva gátolja a tüszőérést. Közvetetten felgyorsítja a méhkürt mozgását * Gesztagének (progeszteron-analógok) megakadályozzák az LH-surge kialakulását, csökkentik a tuba motilitását, azon kívül a cervikális nyák sűrűsödését okozzák, így a spermium és a petesejt találkozása is gátolt. A mai orális antikoncipiensek a ciklus ideje alatt végig állandó ösztrogént és növekvő gesztagént tartalmaznak. A ciklus végén néhány tabletta hormonmentes vagy kimarad, ekkor hormon hiányában bekövetkezik a menstruáció. Szoptató nőnek ösztrogént adni **tilos**, mert a tejelválasztást leállítja. Ekkor fogamzásgátlásra a minipill alkalmazható, ami nem nyújt teljes biztonságot, mivel csak kis mennyiségű gesztagént tartalmaz. > Magyarországon nem használt módszer a hosszú hatású gesztagén injekció. Ez három hónapon keresztül gátolja az LH-surge-öt. Hátránya, hogy ilyenkor elmarad a menstruáció, ez pszichés tüneteket okozhat, és az esetleges terhesség sokáig észrevétlen maradhat. Főként fejlődő országokban alkalmazzák, ahol a rendszeres orvosi ellátás nem biztosított. A posztkoitális gesztagén készítmények az ovulációt (és talán az implantációt) gátolják, ez az "esemény utáni tabletta". Ilyen a Magyarországon Postinor néven ismert, Levonorgestrelt tartalmazó tabletta. > A morning-after-pill nagy adag ösztrogént tartalmaz, amely a tuba motilitását serkenti, és ezzel a megtermékenyítést gátolja. Nagyon káros mellékhatása a nem tervezett lánygyermek igen erős hajlama a hüvelykarcinómára. Ezért csak erőszakos közösülés után adható. Progeszteronantagonisták a méhkontrakciók serkentése által gátolja az implantációt. Ezen gyógyszerek súlyos szövődményei a **szívinfarktus**, **thrombophlebitis** és **rák**! A máj által termelt antitrombin termelését az ösztrogén visszaszorítja, így az V. faktor lassabban inaktiválódik. Az V. faktor Leiden-mutációjával együtt igencsak megnöveli a trombózis esélyét, ezért ilyen nőnek tilos orális antikoncipienst szednie.